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車禍膽汁外漏恐致腹膜炎!(優活健康網記者徐平/綜合報導)一位79歲男性因出現腹脹及黃疸症狀,經醫院電腦斷層掃描結果,發現腹腔內有大量積水,因為病人並沒有心臟衰竭、腎臟衰竭及肝硬化等疾病,於是轉診至台北內湖總院接受進一步的檢查與治療。

腹水呈墨綠色發現膽汁滲漏到腹腔熱門

抽出腹水後,顏色呈現墨綠色,與一般的黃色腹水大不相同,化驗之後發現膽紅素高達16.8mg/dl,意味著膽汁漏出到腹腔內,內視鏡逆行性膽胰管攝影的檢查並沒有發現膽管有破損,最後藉由核醫肝膽道掃描(99mTc-DISIDA cholescintigraphy)發現膽汁從膽囊外漏到腹腔內,因此診斷為創傷後延遲性膽囊破裂。

外力撞擊致膽囊受傷發生率為2.1%

病人於2個月前因車禍撞傷右上腹送醫,當時接受電腦斷層掃描,發現膽囊內出現血塊,肝臟等其他臟器並無受傷,三軍總醫院澎湖分院肝膽腸胃科主治醫師林榮鈞表示,如果腹部受到外力撞擊,膽囊受傷的機會並不智慧型常見,因為在肋骨及其他臟器當作緩衝的保護之下,在臨床研究中其發生率約2.1%,常見原因就是車禍。

血塊在壓迫膽囊後會造成局部缺血

膽囊受傷的類型可分為破裂(包括撕裂傷或穿孔)、挫傷、創傷性膽囊炎、非穿哪個最便宜孔性的創傷性膽汁性腹膜炎、膽囊皮膚廔管及膽囊十二指腸廔管,因為挫傷造成的血塊在壓迫膽囊後,會造成局部缺血,接著壞死而破裂,因為時間距離起初創傷約為數天或數週之後,所以形成所謂的延遲性破裂。

當膽囊破裂時,膽汁外漏造成膽汁性腹膜炎,剛開始的時候膽汁無菌,不會立即造成腹膜炎,病人可以維持36小時至數週無明顯症狀,直到後來膽汁的鹼性化學成分持續刺激或腸道菌種造成感染,才會續發成腹膜炎。

「商業巨鱷」川普轉戰政壇一鳴驚人,成功以素人之姿登上白宮寶座,全球除俄羅斯外,其他大國與區域強權無不「皮皮剉」,深恐政經局勢全面翻盤。在向來不喜歡沾惹政治的體壇,似乎也隱約感受到這位70歲狂人登基後可能帶來的未知衝擊。

昔日體育全才 跨足運動產業壯志未酬

其實川普運動神經很不錯, 曾公開宣示自己是個運動迷, 鍾愛的球隊包括美國職棒大聯盟(MLB)紐約洋基隊、紐約大都會隊、美國職業籃球聯盟(NBA)費城76人隊與美式足球聯盟(NFL)水牛城比爾隊; 多年來眾所皆知的是,他是高爾夫的愛好者,本身擁有「差點3」的高水準球技,在美國、蘇格蘭、杜拜擁有多座高爾夫球場; 高中時代更有大聯盟球探打聽他的實力。

從事房地產業致富後,川普1980年企圖買下紐約大都會隊, 可惜功敗垂成。1983年,他成立合眾國美式足球聯盟(USFL), 有意與主流的NFL一較高下,並於聯盟誕生之初買下新澤西將軍隊(New Jersey Generals)。然而,僅僅打了三個賽季,USFL 便於1986年走入歷史,川普的雄心壯志以失敗告終。

這樣一位愛運動也有心經營運動產業的大亨,理應是受到體育界歡迎的元首,然而,他在選戰期間仇外排外的激情言論,對穆斯林、墨西哥人與女性的鄙視輕佻態度,恐將阻礙美國爭取國際大賽的舉辦。

新門羅主義恐成型 為體壇合作添不確定性

國際奧林匹克委員會(IOC)明年9月13日將投票決定2024年夏季奧運主辦權花落誰家,目前有洛杉磯、巴黎和布達佩斯三座城市競逐,尤以前兩者較受看好。

選戰方酣的8月,數名IOC委員曾向洛杉磯市長表達對川普的疑慮,認為美國若轉向自掃門前雪的「門羅主義」,對所有人都非好事;而IOC主席巴赫(Thomas Bach)今夏也暗示「有人自認優於其他人」,一般認為這種說法就是在指川普,因為川普計畫對穆斯林移民設限,並驅逐數百萬移民。

此外,針對國際足球總會(FIFA)研商將世界盃足球賽參賽球隊名額,由現行32隊增至40隊甚至是48隊,鼓勵由不同國家共同爭取主辦,美國本來打算聯合墨西哥及加拿大爭辦2026年世足賽。如今,倘若川普在美墨邊境興建「萬里長城」的承諾不變,還要墨西哥買單的話,這項盤算恐將胎死腹中。

再來,川普為了保護美國企業與懲罰刻意壓低匯率的國家提出課徵高額關稅貿易政策,很可能產生報復反應。北美四大職業運動聯盟當中,NFL、NBA、MLB領導階層擴展海外市場版圖的野心勃勃,近年來頻頻將熱身賽和正規球賽搬到倫敦、巴塞隆納、里約熱內盧、墨西哥市、上海與柏林等大城市廝殺。經濟學家警告,川普一旦把高關稅加諸貿易夥伴身上,例如對中國開徵高達45%的關稅,中國還會願意讓來訪的美國球隊與聯盟享受優惠稅嗎?

球星表態靠邊站 川普當選震撼NBA

回到運動員本身來看,這次體壇支持兩黨候選人的陣仗不小,希拉蕊?柯林頓選前廣受看好,站出來力挺的球星果然夠大咖,NBA當今超級巨星詹姆斯(LeBron James)、柯瑞(Stephen Curry)均在應援團之列,1980年代洛杉磯湖人王朝時代的兩大支柱賈霸(Kareem Abdul-Jabbar)、魔術強森(Magic Johnson)也在內, 其他像是華裔滑冰好手關穎珊等,也是希拉蕊的支持者。

川普雖然爭議極大,敢現身為他說話的體育界人士也不少,NFL四分衛名將布雷迪(Tom Brady)就是其一,此外, 如前重量級拳王泰森(Mi ke Tyson)、前NBA籃板王「小蟲」羅德曼(Dennis Rodman)、高球名將戴利(John Daly)、美國職業摔角界傳奇選手霍根(Hulk Hogan)等,都為川普出錢出力。

本來,人各有志,青菜蘿蔔各有所好,政治表態並無對錯,問題是有些人過於狂熱,面對選舉爆冷結果,未來可能遭遇尷尬局面。

例如,美國總統每年會在白宮接見NBA當年總冠軍隊伍,而支持柯林頓的金州勇士總教練柯爾(Steve Kerr)和聖安東尼奧馬刺總教練帕波維奇(Greg Popovich),選後都對狂人當選強烈表達批判與失望之意。這兩隊都是本季被評為有奪冠實力的強隊,萬一明年有幸封王進入白宮接受表揚,屆時將如何自圓其說?更別提選前在俄亥俄州為希拉蕊大力站台的詹姆斯,他帶領的克里夫蘭騎士目前高居戰力排行榜首位,明年衛冕希望濃厚。詹姆斯會願意與川普在白宮相見歡嗎?這個畫面光想像就令人尷尬不已。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者蔡怡杼台北1日電)金管會公布第4波嚴懲TRF銷售缺失名單,星展及台新銀行各遭罰1000萬及800萬元;4波共開出7200萬元罰鍰等多項行政處分,以永豐銀停賣TRF一年、台新銀累計遭罰1200萬元最為嚴重。

近年因人民幣走貶,投資人投資TRF(目標可贖回遠期契約)蒙受鉅額虧損,並接連爆出銀行以幫助客戶編製不實財報等「一條龍」服務不當銷售的情況,為遏止銀行銷售缺失,金管會自103年4月開第一槍,重罰永豐銀行停賣TRF一年。

金管會今天公布第4波TRF嚴懲名單,其中,星展銀行遭罰新台幣1000萬元、台新銀行遭罰800萬元。

銀行局副局長呂蕙容說明,星展銀行不在前三波的懲處名單內,不過,具有前三波缺失樣態,所以,一次重罰1000萬元;至於台新銀行因行員利用系統控管弱點,引導客戶賣出鉅額名目本金外匯選擇權,以及行員違反內規以個人手機與客戶進行談話等缺失,因此,再度重罰台新銀行800萬元。

細數金管會自103年4月到6月首波對TRF銷售缺失開罰,共對永豐銀行以及9家銀行,開出2800萬元罰單、第二波則是出現在104年1月,有7家銀行被糾正、2家銀行被停賣複雜高風險衍生性商品,第三波則是今年9月開罰7家銀行、共2600萬元。

扣除重複部分,金管會累計4波整頓TRF措施,共有16家銀行受罰,合計罰鍰達7200萬元。

若以各家銀行來看,以永豐銀行停賣TRF一年的行政處分最嚴重,台新銀行則是被罰1200萬元,國泰世華銀行、台北富邦銀行以及星展銀行(台灣)各被罰1000萬元,中國信託銀行遭罰800萬元,至於玉山銀行、大眾銀行以及日盛銀團購行各被罰400萬元。

其中,台新銀行被罰兩次,國泰世華銀行以及台北富邦銀行被罰3次,玉山、日盛、大眾及星展銀行各被罰一次。

此外,為儘速解決TRF銷售糾紛,金管會要求銀行儘速與投資人和解。呂蕙容說明,目前TRF和解比率有57%、和解案件共116件。1051201

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